Jak se vyhnout nástřihu hráze?
Nástřih hráze (epiziotomie) je jedním z nejčastějších zákroků při porodu. Provádí se během II. doby porodní s cílem rozšířit porodní cesty a usnadnit tak porod hlavičky. Mnoho lékařů i porodních asistentek v porodnicích se k němu však uchyluje čistě z preventivních důvodů, aby zabránili případnému většímu natržení hráze, které by mohlo ženě způsobit trvalé následky. Je to ale skutečně nutné? A jak se nástřihu i většímu porodnímu poranění vyhnout?
Nástřih hráze při porodu (Zdroj fotky: Freepik.com)
Nástřih hráze: ano nebo ne?
Navzdory doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO), která doporučuje maximální četnost nástřihů hráze 10%, je v České republice tento zákrok nadužívaný. Čísla se mezi jednotlivými porodnicemi liší, ale preventivně dochází k nástřihu hráze zvlášť u prvorodiček až v 90% případů, což je dosti děsivé číslo. Jako porodní asistentka považuji preventivní nástřih hráze za zbytečný a problematický. Jako zákrok, kterým se má předejít většímu poranění hráze ani nedává smysl – jen zhruba 10% žen totiž během porodu utrpí hlubší poranění, které by zasahovalo až do svalu. Při správné péči a trpělivosti drtivá většina žen porodí bez poranění nebo jen s drobnými povrchovými oděrkami a trhlinami, které se navíc hojí velmi rychle a vyžadují nanejvýš jeden až dva stehy.
Nástřih už ovšem sám o sobě poraněním je, dokonce velmi hlubokým, protože je při něm porušen i sval. To s sebou následně nese tři vrstvy stehů, mnohem delší dobu hojení, mnohonásobně vyšší riziko infekce a možné potíže se sexualitou a sebevědomím.
Nevýhody nástřihu hráze
- velká rána
- riziko infekce
- dlouhá doba hojení
- riziko následků do budoucna
- ztráta sebevědomí
- potíže v sexuálním životě
Jsou ovšem situace, kdy je nástřih hráze nutný. Nikdy by se ale neměl provádět preventivně, ale pouze v opodstatněných situacích – když je nutné porod urychlit (např. z důvodu hypoxie plodu) nebo u předčasného porodu, kdy je plod velmi nezralý a přílišný tlak porodních cest na jeho hlavičku by mu mohl způsobit krvácení do mozku.
K nástřihu se pak lze uchýlit také ve chvíli, kdy je zřejmé, že hrozí větší poranění. Nástřih hráze zkracuje II. dobu porodní o několik minut a rozšiřuje porodní cesty ve chvíli, kdy je to potřeba. Samotný zákrok tedy své jasné indikace má, ovšem není ideální uchylovat se k němu čistě preventivně. Epiziotomie je obrovským zásahem do ženského těla, ale i duše.
Jak se vyhnout nástřihu hráze
Pokud se chcete vyhnout zbytečnému nástřihu hráze, určitě na to myslete už při výběru porodnice – zvolte si takovou, která má podíl nástřihů co možná nejmenší. Do porodního plánu také jasně napište, že si preventivní nástřih hráze nepřejete.
Zde je několik rad, co dělat, abyste se nástřihu hráze vyhnula:
- masírujte hráz – začněte klidně několik týdnů před porodem, použijte k tomu třeba panenský olivový olej nebo bylinný olejíček přímo na masáž hráze
- cvičte s aniballem – aniball je výbornou pomůckou k posílení pánevního dna a k zlepšování pružnosti poševního vchodu a hráze, nacvičujete s jeho pomocí vypuzování hlavičky a cvičení s ním může významně snížit riziko porodního poranění
- vylečte si případný vaginální zánět – trpíte-li zánětem v pochvě, např. kvasinkovou infekcí, pak určitě doporučuji ji dobře zaléčit, neboť tkáň postižená infekcí je křehká a velmi náchylná k poranění
- při samotném porodu se snažte snížit četnost vaginálních vyšetření na minimum, protože časté vyšetřování zhoršuje poševní lubrikaci
- zvolte si takovou porodní polohu, při níž bude působit gravitace – vkleče, v dřepu, na čtyřech
- II. dobu porodní se snažte neuspěchat, pokud vše probíhá tak, jak má, nesnažte se miminko usilovně vytlačit, ale spíše jen vydechujte a zvolna přitlačujte – kdyby se hlavička rodila příliš rychle, pravděpodobně by došlo k poranění
- Při prořezávání hlavičky si nechte obkládat hráz teplými obklady
Pro Dudlu napsala: Andrea Bělohradská | Editace: Andrea Bělohradská