Pokakávání u dětí
Pokakávání neboli enkopréza (encopresis) je velmi nepříjemný problém, který trápí řadu rodičů a jejich dětí. V podstatě jde o ztrátu kontroly nad odchodem stolice, kterou dítě již dříve zvládalo bez potíží a najednou se začne zničehonic pokakávat. Co pokakávání způsobuje a jak ho řešit?
Co je enkopréza
Enkopréza neboli lidově řečeno pokakávání se projevuje náhlou ztrátou kontroly vyprazdňování stolice, a to v menším či větším rozsahu. V mnoha případech má dítě jen umazané spodní prádlo, protože nestihne doběhnout na toaletu, někdy ale dochází k odchodu stolice ve větším množství. Problém se dostavuje výhradně přes den, v noci k žádným nepříjemným „nehodám“ nedochází.
Problém se nejčastěji objevuje po 4. roce věku dítěte a vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek. Někdy může přetrvávat i delší dobu nebo se vracet v různých intervalech. Může přetrvávat až do školního věku, vzácně pak déle.
Nejčastějšími signály ukazujícími na enkoprézu jsou:
- ušpiněné spodní prádlo
- časté běhání na toaletu
- průjmovitá nebo naopak velmi tuhá stolice
- svědění a drbání oblasti análního otvoru, zarudnutí až opruzení
- skrývání spodního prádla a zamlčování problému
- u větších dětí izolace od okolí
Proč k pokakávání dochází
Nejčastějším důvodem, proč dochází k samovolnému odchodu stolice, mnohdy po částech, je déletrvající zácpa. Ta bývá způsobena zadržováním stolice.
V drtivé většině případů v tomto problému hraje hlavní roli psychika. Dítě takto může reagovat na dlouhodobější stres nebo určité životní změny, jako je například:
- nástup do školky či do školy
- narození sourozence
- stres v rodině – hádky, rozvod rodičů
- příliš brzké vysazování na nočník a odebrání plenky – každé dítě dozrává v jiném věku
- nevhodný způsob při učení na nočník/záchod
Na vině může být také to, že dítě své pocity drží v sobě a nedokáže s nimi pracovat, což vede k somatizaci v podobě zadržování stolice. Ta se pak začne hromadit v konečníku a posléze samovolně odcházet - dítě situaci nedokáže ovládnout a pokaká se. Co pokakávání způsobilo se ale často vůbec nezjistí.
Další možnou příčinou může být zadržování stolice ve školce či škole z důvodu nedostatku soukromí. Jistý podíl na vzniku tohoto problému ale může mít také nevhodná strava s nízkým obsahem vlákniny a jídelníček plný tučných pokrmů a přemíra sladkostí.
Méně častými příčinami enkoprézy jsou pak organické příčiny, jako například:
- zánětlivé střevní onemocnění
- poruchy inervace střev (Hirschprungova choroba)
- snížená funkce štítné žlázy
- diabetes mellitus (cukrovka)
Organické příčiny jsou však spíše vzácné, nejčastěji za pokakáváním stojí psychika.
Jak pokakávání řešit
Na úvod je nutné zdůraznit, že řešení problému obvykle své výsledky nepřinese hned, může to trvat i celé měsíce. Základem je ale citlivý přístup k dítěti a v žádném případě by dítě nemělo být za své nehody trestáno.
Pokud dítě (a potažmo jeho rodiče) trápí pokakávání, je na místě vyhledat lékaře a nechat dítě vyšetřit. Pokud by se nepřišlo na žádnou organickou příčinu, pak je další volbou psychologická péče.
Důležitý je také nácvik stolice, doporučuje se vysazovat dítě na stolici alespoň dvakrát denně, nejlépe půl hodiny po jídle. Samozřejmostí je pak zahrnout do každodenního života dítěte dostatek pohybových aktivit a dbát na pestrou vyváženou stravu bohatou na vlákninu a na dostatečný pitný režim.
Pro Dudlu napsala: Andrea Bělohradská